Психотерапевтична поліклініка (анонімно) у м. Суми

Якими захворюваннями займається Психіатр:

- Усі види депресивних розладів, незалежно від віку та статі пацієнта, включаючи післяпологову депресію.

- Біполярні захворювання (чергування маній та депресій).

- Невротичні розлади, страхи, нав'язливості та фобії.

- Тривожні стани, незалежно від причини та віку.

- порушення поведінки у дорослих (важкий характер, психопатії та ін).

- Сексуальні розлади як у чоловіків, так і у жінок.

- реактивні стани різної етіології.

- Наслідки черепно-мозкової травми, порушення мозкового кровообігу.

- всі різновиди епілепсії (у тому числі травматична та алкогольна).

- хронічні психічні захворювання (всі види шизофренії).

- специфічні розлади похилого віку (включаючи розлади сну, старечі депресії, хворобу Альцгеймера, атеросклероз судин головного мозку та ін.).

- Сімейні та міжособистісні конфлікти.

Так повелося, що в нас в Україні психіатр – це такий лікар, до якого звертаються в останню чергу.

«Були скрізь: у невролога, кардіолога, гінеколога, навіть у чаклунів та екстрасенсів були». До психіатра – останнього.

Такі в нас, в Україні, національні особливості поводження з медичною допомогою. Не прийнято в нас звертатися до психіатра, є якийсь внутрішній страх, страх «тавра» на все життя.

Хоча, volens-nolens [хоч-не-хоч, хочеш не хочеш (лат.)], - зрештою, до психіатра звертаються. І частіше, на жаль, коли лікування стає дуже складним та тривалим.

Адже будь-яка бездіяльність найімовірніше призведе до погіршення. Якомога більш раннє звернення до лікаря, якомога більш правильно підібрані відновлювальні фармакологічні, психотерапевтичні заходи з найбільшою ймовірністю призведуть до успіху, до дезактуалізації, часом – до повного зникнення симптоматики. Тобто чим раніше звернутися – тим більше шансів на те, що якість життя через хворобу не буде знижено.

В арсеналі психіатра: діагностичні навички, фармакологічні методи лікування, психотерапія тощо. Тільки психіатр має знання та досвід для встановлення діагнозу психічного розладу або спростування його наявності, призначення медикаментозного лікування при лікуванні психічної патології.

Коли слід звертатися до Психіатра:

Депресія.

Емоційні прояви:

- туга, страждання, пригнічений, пригнічений настрій, розпач;

- тривога, почуття внутрішньої напруги, очікування біди;

- дратівливість;

- почуття провини, часті самозвинувачення;

- невдоволення собою, зниження впевненості у собі, зниження самооцінки;

- зниження чи втрата здатності переживати задоволення від раніше приємних занять;

- зниження інтересу до навколишнього світу;

- Втрата здатності переживати будь-які почуття (у випадках глибоких депресій);

- Депресія часто поєднується з тривогою про здоров'я та долю близьких, а також зі страхом здатися неспроможним у громадських місцях.

Фізіологічні прояви:

- порушення сну (безсоння, сонливість);

- зміни апетиту (його втрата або переїдання);

- порушення функції кишечника (запори);

- зниження сексуальних потреб;

- зниження енергії, підвищена стомлюваність при звичайних фізичних та інтелектуальних навантаженнях, слабкість;

- Болі та різноманітні неприємні відчуття в тілі (наприклад, у серці, в ділянці шлунка, у м'язах).

Поведінкові прояви:

- пасивність, проблеми залучення в цілеспрямовану активність;

- уникнення контактів (схильність до усамітнення, втрата інтересу до інших людей);

- відмова від розваг;

- Алкоголізація та зловживання психоактивними речовинами, що дають тимчасове полегшення.

Думкові прояви:

- труднощі зосередження, концентрації уваги;

- труднощі прийняття рішень;

- Переважання похмурих, негативних думок про себе, про своє життя, про світ загалом;

- похмуре, песимістичне бачення майбутнього з відсутністю перспективи, думки про безглуздість життя;

- Думки про самогубство (у тяжких випадках депресії);

- наявність думок про свою непотрібність, незначущість, безпорадність;

- Уповільненість мислення.

Шизофренія

У хворого виникає враження, що в нього забирають думки та почуття, залишаючи лише порожнечу та холод. Порожнеча без кордонів, падіння у прірву, так найчастіше хворі говорять про свій стан.

Стан незрозумілий і у пацієнта складається враження, що в цьому хтось винен, що йому загрожують, інші особи чи надприродні сили керують його поведінкою, виникає відчуття безпорадності. Коли хворий на шизофренію висловлює подібні судження, можна зробити висновок про наявність порушення цілісності «Я». Порушення контакту проявляється і неможливістю повноцінного обміну інформацією з навколишнім світом.

Сприйняття порушено. Не пов'язані між собою речі сприймаються як такі, що стосуються один одного або самого хворого, хоча насправді цього немає. Часто важко відокремити суттєві факти від випадкових явищ. Наприклад, певні шуми, картини, знаки, фарби хворий вважає надзвичайно важливими. Деякі компоненти навколишнього світу – особи, рослини, вулиці набувають особливого символічного значення, інтерпретуючись хворим щодо віднесення до себе, знаки загрози. Хворий на шизофренію вважає, що на нього звертають увагу оточуючих.

Іноді люди описують, що всі навколишній світ та інші люди, час і повітря сприймаються чужими, зміненими, спотвореними, схематизованими. Одночасно чи незалежно від цього у людей виникає враження, що власне тіло стало чужим, певні частини тіла стали більшими або меншими, ближче чи далі, рухи тіла стали іншими, обличчя стало маскоподібним.

Психози та неврози

Розрізняють екзогенні та ендогенні психози. Екзогенний психоз виникає внаслідок впливу зовнішніх по відношенню до організму людини факторів довкілля. Екзогенний психоз може бути викликаний інфекційним захворюванням (грип, тиф, туберкульоз, сифіліс та ін.) інтоксикацією (алкоголь, наркотики, тяжкі отруєння та ін.) або досить сильною психічною травмою.

Ендогенний психоз – психоз, викликаний внутрішніми, зазвичай нейроендокринними факторами. До ендогенних психозів можна віднести шизофренію, психози, зумовлені віковими змінами.

Досить часто зустрічаються психози при судинних захворюваннях: атеросклерозі судин головного мозку та гіпертонічної хвороби. У ряді випадків кордон між екзогенними та ендогенними психозами провести досить складно, оскільки психоз може початися внаслідок впливу зовнішніх факторів, а пізніше включити внутрішні фактори.

Фобії та страхи

Страх полягає у відчутті внутрішньої напруженості, безпосередньої небезпеки для життя в очікуванні загрозливих подій, дій.

Булімія - це хвороба, яка може мати, як психологічну, так і соматичну основу, що призводить до порушень харчової поведінки. Булімія зазвичай супроводжується підвищеною увагою людини до своєї ваги.

Встановлено, що булімія – це хвороба, на яку більше страждають жінки, ніж чоловіки. Вона виникає у підлітковому віці і може тривати довгі роки.

Безсоння – порушення функції сну. Зазвичай безсоння проявляється у двох видах: безсоння першої фази сну - складність заснути спочатку і безсоння другої фази - пробудження посеред ночі і складність знову заснути.

Безсоння може провокувати втому, пригніченість, зниження уваги, поганий настрій.

Тривога - емоційне дуже тяжке переживання внутрішнього дискомфорту від невизначеності перспективи.

Суїцид

У період депресії в силу тяжкого стану, пригніченого інстинкту самозбереження, нестерпного душевного болю можуть виникати думки про самогубство - суїцидальні думки, які зазвичай свідчать про тяжкість депресії.

Слід пам'ятати небезпека імпульсивних суїцидальних спроб. Суїцидальні дії можливі і за неглибоких депресій, особливо за відсутності рухової загальмованості, наявності почуття зміни сприйняття навколишнього світу та власної особистості. Іноді це проявляється в загостреному сприйнятті фарб, звуків і відчуттів «все яскраво і різко, все спотворено якимось чином», іноді, навпаки – у почутті притуплення того, що відбувається («крізь тьмяне скло»).